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Cómo preparar una videoconsulta médica
Una videoconsulta sale tan bien o tan mal como se ha preparado. Esta guía explica con detalle cómo prepararse para la videoconsulta con el Dr. Joseph Salama, Doctor en Psiquiatría con cuarenta años de oficio y Médico de Atención Primaria, para que el tiempo de la sesión cunda y el paciente salga con un plan claro. También deja por escrito qué se puede y qué no se puede hacer a distancia, para que nadie llegue con falsas expectativas.
Por qué importa preparar la videoconsulta
La videoconsulta dura entre cuarenta y cinco y cincuenta minutos. Es tiempo suficiente cuando llega bien preparada y escaso cuando hay que dedicarlo a buscar documentos, recordar nombres de medicamentos o lidiar con problemas técnicos. Una buena preparación tiene tres componentes: la documentación enviada con antelación, el espacio físico y la conexión, y la preparación personal del paciente para contar su caso. Los tres son igual de importantes. Una excelente documentación con mala conexión se queda en nada, y una conexión perfecta con un relato disperso desperdicia el tiempo.
Caso típico bien preparado
El paciente envía cuarenta y ocho horas antes un correo a salamaioseph@gmail.com con: los informes médicos relevantes ordenados por fecha y especialidad, las analíticas en PDF, las pruebas de imagen escaneadas o fotografiadas con luz buena, la lista cronológica de medicación con dosis y respuesta, un resumen propio de dos o tres párrafos con el motivo de la consulta y sus dudas concretas. El día de la cita está cinco minutos antes, en una habitación con luz natural por delante, móvil silenciado, ordenador conectado por cable o wifi estable, auriculares con micrófono. Tiene a mano un cuaderno y bolígrafo. Comparte el enlace de su pareja por si quiere acompañarle en parte de la sesión. La sesión empieza con todo listo. El Dr. Salama ha leído la documentación. La conversación arranca rápido y va al grano.
Documentación a enviar antes
Lo deseable es enviar la documentación con al menos dos o tres días de antelación, para que el Dr. Salama tenga tiempo de leerla con calma. La documentación útil incluye: informes médicos de los especialistas que han visto el caso, ordenados por fecha; analíticas, idealmente las más recientes y alguna previa que sirva de comparación; pruebas de imagen relevantes (radiografías, resonancias, ecografías) en formato digital legible; lista cronológica de medicación con nombre, dosis, duración y respuesta a cada fármaco; informes psicológicos o psiquiátricos previos si los hay; informes de baja laboral o accidente cuando proceda; un resumen propio del paciente, breve, con motivo de la consulta y dudas concretas. No hace falta enviar todo lo que el paciente tenga: lo importante. En la duda, mejor enviar.
Cómo escribir el resumen propio
El resumen propio es uno de los documentos más útiles. Permite al médico entender, antes de la sesión, qué tiene el paciente en la cabeza. Conviene escribir en lenguaje natural, sin jergas, contando: qué le ocurre y desde cuándo, cómo afecta a su vida diaria, qué ha hecho médicamente hasta ahora, qué le ha ayudado y qué no, qué espera de esta consulta. Bastan dos o tres párrafos. No es necesario ser exhaustivo; lo es ser claro.
Espacio físico
El espacio importa. Conviene una habitación cerrada donde el paciente pueda hablar con tranquilidad y sin interrupciones. Luz natural por delante (frente a la ventana) o lámpara delante, nunca a contraluz. Móvil en silencio. Animales fuera de la habitación si distraen. Pareja o familiar fuera, salvo que el paciente quiera que participe en parte de la sesión, en cuyo caso se acuerda con antelación.
Conexión y dispositivos
La videoconsulta puede hacerse desde ordenador, tableta o móvil. El ordenador suele ser mejor por la calidad de imagen y porque permite consultar documentos a la vez. Conexión wifi estable o cable. Auriculares con micrófono mejoran mucho el audio. Conviene tener el enlace de la videoconsulta abierto cinco minutos antes para probar cámara y micrófono. En caso de problema técnico, hay un teléfono de contacto disponible. La plataforma de videoconferencia es confidencial; no se graba la sesión sin consentimiento expreso.
Preparación personal
Conviene llegar a la sesión con: tres o cuatro preguntas escritas que se quieran plantear, ordenadas por importancia; cuaderno y bolígrafo para anotar; vaso de agua; algo de tiempo después para no salir corriendo. La idea es estar mentalmente disponible para una conversación clínica seria. Si el paciente tiene a un familiar cuidador que quiere intervenir, se coordina antes. La sesión gana cuando empieza con foco.
Durante la sesión
La sesión suele estructurarse en cuatro bloques. Primero, relato del paciente con sus propias palabras. Segundo, anamnesis dirigida del médico. Tercero, valoración del estado mental cuando proceda. Cuarto, devolución con impresión clínica y plan razonado. No hay magia. Hay tiempo, escucha, criterio y honestidad sobre lo que se puede y lo que no.
Qué se puede hacer y qué no a distancia
A distancia se puede: escuchar con tiempo, revisar documentación, integrar la historia, emitir segunda opinión razonada, sugerir tratamientos, derivar, acompañar con citas periódicas. A distancia no se puede: explorar físicamente, iniciar prescripción farmacológica nueva en residentes en España, emitir baja laboral, sustituir al médico habitual, manejar urgencias.
Después de la sesión
Si el paciente solicita informe escrito, se entrega en cinco a diez días. Conviene leerlo con calma, llevarlo al médico habitual y plantear dudas que pueden trabajarse en una segunda cita. Si se inicia seguimiento, la frecuencia se acuerda según necesidad.
Aspectos prácticos
La videoconsulta cuesta 100 €. El pago se realiza en efectivo o con Visa o Mastercard cuando el paciente acude presencialmente, y por transferencia bancaria si reside en el extranjero. No se acepta Bizum (no se acepta). Informe escrito presupuestado aparte. Plataforma confidencial. Idioma: español. Horario: lunes a jueves de 16:00 a 20:00.
Confidencialidad
Videoconsulta sometida al secreto médico. Dr. Salama colegiado en España (nº 292904118). Documentación tratada conforme al RGPD. No se graba sin consentimiento. Ningún tercero accede sin orden judicial.
Por qué importa todo esto
Una videoconsulta bien preparada deja al paciente con la sensación de haber sido escuchado y haberse llevado algo concreto. Una videoconsulta mal preparada deja la sensación de tiempo perdido. La preparación no es burocracia; es respeto por el propio proceso clínico y por el tiempo común.
La videoconsulta es una herramienta clínica seria. Le sacamos todo cuando paciente y médico llegan preparados. La preparación no es trámite: es la mitad del trabajo.
Dr. Joseph Salama, Doctor en Psiquiatría
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa si falla la conexión?
Hay un teléfono de contacto. Si la conexión no se restablece, se reprograma la sesión sin coste adicional.
¿Puedo grabar la sesión?
No sin consentimiento expreso por escrito. La sesión es confidencial.
¿Puede acompañarme un familiar?
Sí, total o parcialmente, si el paciente lo desea. Conviene avisarlo antes.
¿Qué pasa si llego tarde?
Si el retraso es breve, se atiende lo que dé tiempo. Para retrasos mayores, se reprograma.
¿Qué precio tiene?
100 €. Informe aparte. Efectivo, Visa o Mastercard presencial, transferencia para extranjero. No Bizum (no se acepta).
Cómo escribir las preguntas que quiere plantear
Una manera eficaz de aprovechar el tiempo común es llegar a la sesión con tres o cuatro preguntas escritas, ordenadas por importancia. No por desconfianza: por respeto al propio tiempo. Cuando la consulta llega a su final, es habitual que el paciente se acuerde de algo que quería preguntar y no preguntó. Con las preguntas escritas eso se evita. Conviene que las preguntas sean concretas: en lugar de "qué piensa de mi caso", "tengo dudas sobre si seguir con duloxetina"; en lugar de "qué me recomienda", "qué pasos prácticos puedo dar en las próximas semanas". Las preguntas concretas reciben respuestas concretas.
Acompañantes y familiares en la sesión
En muchos casos es útil que un familiar participe en parte de la sesión: parejas que comparten la decisión, hijos adultos que ayudan a cuidar a un padre mayor, cuidadores principales. Conviene acordarlo antes para no improvisar. La sesión puede empezar a solas con el paciente, incorporar al familiar para una parte concreta, y cerrarse a solas. La presencia del familiar enriquece la mirada, pero también puede inhibir al paciente para hablar de ciertos temas. La organización se piensa con antelación.
Para pacientes mayores: facilitar la sesión
Cuando el paciente es mayor o tiene dificultades con la tecnología, la sesión gana con la ayuda inicial de un familiar o amigo cercano. Conectar el enlace, ajustar cámara y audio, comprobar volumen. Una vez la sesión está en marcha, el paciente puede quedarse a solas si así lo prefiere. El uso de auriculares mejora la audición y la confidencialidad. Conviene pedir al médico que hable algo más despacio si hace falta.
Toma de notas durante y después
Conviene tener cuaderno y bolígrafo a mano. Apuntar tres o cuatro ideas clave durante la sesión y, justo después, dedicar diez minutos a desarrollarlas por escrito. El informe escrito —cuando se solicita— recoge las conclusiones. Pero las propias notas del paciente recogen la conversación viva. Las dos cosas se complementan.
Si la sesión despierta angustia: cómo cuidarse después
A veces, hablar de la propia situación con tiempo despierta una emoción que estaba contenida. Es legítimo, y conviene no salir corriendo a la siguiente tarea. Reservar veinte o treinta minutos después de la sesión para asentar lo conversado ayuda. Si la angustia es importante, una llamada a alguien de confianza o un paseo suele bastar. Si la angustia se prolonga o aparece ideación de hacerse daño, hay que llamar al 024 (España, atención a la conducta suicida), 988 (EE. UU.) o al 116 123 (Reino Unido, Samaritans) o acudir a urgencias.
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