Adicciones: acompañamiento a distancia en español para expatriados

Antes de empezar: claridad sobre lo que esta consulta es y no es

Las adicciones son un terreno clínico delicado. La consulta a distancia puede aportar una pieza muy concreta: una valoración honesta del nivel del problema, una orientación clínica sobre el paso siguiente, la derivación a recursos especializados cuando proceda y el seguimiento periódico cuando el paciente ya esté en un programa local. Lo que no puede hacer una consulta a distancia es sustituir una desintoxicación supervisada, un programa de deshabituación intensivo o el ingreso en una unidad especializada cuando ese ingreso está clínicamente indicado. Cuando hace falta atención presencial, se dice con claridad.

Esta página, además, se atiene a una regla deontológica clara: no se hacen promesas de curación, no se vende "el método" de nadie y no se trivializa el problema. Las adicciones son procesos largos, con recaídas frecuentes; mejorar es posible, y muchas personas lo consiguen. Lo que ofrece esta consulta es un acompañamiento clínico serio, en español, sin juicios, dentro de los límites razonables de la atención a distancia.

Qué tipo de consumos se atienden con frecuencia

• Alcohol. Es, con diferencia, el motivo más frecuente. Va desde el consumo excesivo de fin de semana que se ha ido extendiendo a entresemana, hasta cuadros de dependencia clara con tolerancia, abstinencia matutina y consumo diario. Particularmente frecuente en perfiles del sector financiero, hospitality, deporte y diplomacia.
• Cocaína. Consumo recreativo que se ha disparado, consumo asociado a la vida nocturna del expatriado o a perfiles de alta exigencia que la usan para sostener el rendimiento. Muy importante: en Dubái, Macao y China continental el marco legal sobre cocaína es muy estricto; la consulta no asesora sobre aspectos jurídicos y se limita estrictamente al plano clínico.
• Ansiolíticos y somníferos. Alprazolam, clonazepam, lorazepam, zolpidem: medicación que se ha extendido en el tiempo más allá de lo razonable, con tolerancia, dependencia funcional y dificultad para dormir o estar tranquilo sin tomar. Su retirada requiere pauta médica supervisada presencialmente.
• Cannabis. Consumo diario que se ha cronificado, especialmente en perfiles de nómadas digitales, empresarios de hostelería en zonas de relajación turística y profesionales jóvenes.
• Estimulantes con receta no autorizada. Anfetaminas o metilfenidato consumidos sin prescripción para sostener el rendimiento laboral.
• Otras sustancias (MDMA, hongos, ketamina). Más frecuentes en circuitos de Bali, festivales internacionales y comunidades de "wellness" mal entendido. Valoración prudente.
• Ludopatía. Particularmente relevante en Macao por el sector profesional, pero también en otros perfiles vinculados a apuestas deportivas online.
• Adicciones conductuales asociadas a pantallas. Trading compulsivo, juego online, consumo problemático de pornografía.

Qué se hace en una consulta de acompañamiento

Lo primero, escuchar con calma. La conversación incluye desde cuándo empezó el consumo, cómo ha evolucionado, qué cantidad y frecuencia se manejan, qué consecuencias se han notado en la salud física, en el sueño, en el rendimiento, en la pareja, en el trabajo, en las finanzas. Si hay antecedentes familiares, otros consumos o cuadros psiquiátricos asociados (ansiedad, depresión, TDAH). Si ha habido intentos previos de cese, qué pasó, qué funcionó y qué no. Si hay riesgo legal en el país de residencia y qué precauciones está tomando el paciente.

Con esa información se construye una valoración honesta: dónde está la persona en el espectro consumo-abuso-dependencia, qué urgencia tiene el cuadro, qué recursos locales pueden ser útiles y qué tipo de acompañamiento puede aportar la consulta a distancia. Cuando es posible, se indica un plan que combina objetivos realistas (reducción, abstinencia, cambio de contexto), psicoterapia local en lo posible, grupos de autoayuda accesibles online en español (Alcohólicos Anónimos en español tiene reuniones online globales 24h, hay grupos hispanohablantes de Narcóticos Anónimos), seguimiento médico periódico con su médico local y, cuando proceda, derivación a centro especializado.

Coordinación con recursos locales

La consulta a distancia no sustituye a un programa de deshabituación presencial. En las ciudades de la sección internacional hay recursos de muy distinto nivel: en Panamá, centros privados de adicciones con seriedad clínica; en Dubái existen unidades especializadas como el National Rehabilitation Centre en Abu Dabi y servicios privados en hospitales internacionales (importante: hay especificidades legales en los Emiratos sobre denuncia obligatoria de consumo en determinados marcos, conviene contar con asesoramiento legal local); en Macao y Hong Kong existen recursos públicos y privados; en Bali, el sistema público local es limitado y para procesos complejos se recurre a clínicas privadas en Singapur o se repatría; en Shanghái, hospitales internacionales privados tienen servicios de salud mental con experiencia, aunque las opciones de programas residenciales hispanohablantes son escasas. La consulta a distancia ayuda a navegar ese mapa con criterio clínico.

Confidencialidad: ser muy claros

La consulta está sometida al secreto profesional médico según la legislación española y al código deontológico médico. Los datos clínicos sólo se comparten con el paciente y con los profesionales que él autorice expresamente. No existe canal directo entre esta consulta y seguros, empresas, hospitales o autoridades del país de residencia.

Es muy importante ser claros y prudentes en este punto, especialmente en países con marco legal estricto sobre determinadas sustancias (Emiratos, China, Macao). La consulta a distancia no es un escudo legal. No promete ocultar al paciente de sistemas locales ni eludir obligaciones legales. No asesora sobre aspectos jurídicos del país de residencia. Lo que ofrece es un espacio clínico privado, profesional y discreto, dentro de los límites legales y deontológicos de la práctica médica española. Para asuntos con implicaciones legales en el país donde el paciente vive, debe contar con asesoramiento jurídico local especializado.

Limitaciones que debe conocer (importantes)

• No se puede pautar a distancia una desintoxicación de alcohol, benzodiacepinas u opioides que requiera supervisión médica presencial. La abstinencia de estas sustancias puede tener complicaciones graves (delirium tremens, crisis convulsivas) que exigen atención presencial.
• No se emiten recetas válidas en el país de residencia. La medicación necesaria —disulfiram, naltrexona, acamprosato, pauta descendente de benzodiacepinas, etc.— debe pautarla un médico autorizado local.
• No se atienden urgencias. Intoxicaciones agudas, riesgo de sobredosis o crisis vitales requieren acudir al servicio de urgencias local.
• No se realiza exploración física ni se hacen analíticas; se interpretan resultados aportados (transaminasas, función hepática, hemograma, perfil renal, marcadores biológicos de consumo cuando existan).
• El acompañamiento a distancia funciona mejor en fases de motivación, de mantenimiento y de seguimiento post-deshabituación que en la propia desintoxicación física.
• No se prometen resultados. Las adicciones son procesos largos con recaídas frecuentes; mejorar es posible y lo conseguimos muchas personas, pero requiere tiempo, constancia y honestidad.

Para familiares preocupados

Una parte importante de las consultas las inician familiares: una madre que ha descubierto el consumo del hijo en Macao, una esposa que ya no aguanta el alcohol de su marido en Dubái, hermanos preocupados por una persona que vive sola en Bali y no responde. La consulta atiende también a esos familiares, con dos objetivos: ofrecer orientación clínica sobre cómo entender el cuadro y cómo plantear la conversación con la persona afectada, y proteger su salud mental: vivir cerca de una adicción ajena pasa factura.

Cómo funciona la consulta

1. Primer contacto

Por el formulario o por email a salamaioseph@gmail.com. Indique país, consumo principal y desde cuándo. Si es un familiar quien escribe, indíquelo también.

2. Cita

Lunes a jueves de 16:00 a 20:00 hora de Madrid. Se busca el hueco que mejor encaje.

3. Videoconsulta de una hora en privado

En español, en un espacio donde el paciente pueda hablar libremente.

4. Plan, derivación y seguimiento

Se acuerdan pasos, se indica recurso local cuando proceda y se pacta seguimiento periódico.

Forma de pago internacional

Precio consulta inicial: 100 €. En la consulta presencial de Torremolinos se acepta efectivo o tarjeta Visa; no se acepta Bizum. Para pacientes internacionales la forma habitual es la transferencia bancaria internacional en euros (SWIFT/IBAN), con factura emitida en regla a nombre del paciente. Cualquier otra modalidad debe consultarse expresamente y no se promete sin verificación previa.

Preguntas frecuentes

Mi consumo de alcohol se ha disparado pero todavía cumplo en el trabajo, ¿es para tanto?

Probablemente sí. Mantener el rendimiento laboral no descarta una dependencia clínica. Los cuadros de buen funcionamiento aparente son frecuentes en perfiles ejecutivos y suelen avanzar hasta que un episodio vital los hace evidentes.

¿Es confidencial?

La consulta está sometida al secreto profesional español. Los datos sólo se comparten con quien usted autorice. No hay vínculos con autoridades, seguros ni empresas del país donde reside. Para asuntos con implicaciones legales o laborales en su país, debe contar con asesoramiento legal local.

¿Pueden ayudarme a retirar el alprazolam que llevo cuatro años tomando?

Pueden orientar y construir el plan; la pauta descendente debe supervisarla un médico autorizado en su país de residencia. Las retiradas mal hechas pueden complicarse: nunca interrumpa una benzodiacepina por su cuenta.

¿Recomiendan grupos de autoayuda?

Sí, especialmente Alcohólicos Anónimos en español (reuniones online 24h disponibles globalmente) y, en su caso, Narcóticos Anónimos en español. Son recursos gratuitos, confidenciales y bien evaluados como complemento al seguimiento médico.

¿Atienden a la pareja?

Sí. Vivir con una adicción afecta a la persona y a su entorno. Se puede consultar individualmente o en pareja.

Datos de la consulta

Consulta del Dr. Salama. Médico y Doctor en Psiquiatría. Nº de colegiado: 292904118 (Jose Salama Benatar). C/ Maestro Solano nº 2, Local nº 9, Torremolinos, Málaga, España. Teléfono: +34 952 374 171. Email: salamaioseph@gmail.com. Lunes a jueves, 16:00 a 20:00 hora de Madrid.

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Para cuadros depresivos asociados al consumo, vea tratamiento de la depresión a distancia. Para segunda opinión sobre un diagnóstico psiquiátrico, segunda opinión médica internacional. Páginas por país: Panamá, Dubái, Emiratos, Macao, Bali, China. El índice internacional agrupa todo.