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Libido baja en mujeres: cuándo consultar y qué se valora
El deseo sexual fluctúa a lo largo de la vida de cualquier mujer. Cuando ese descenso pasa a ser estable, prolongado y vivido con malestar, deja de ser una variación normal y se convierte en un motivo legítimo de consulta. Esta página explica qué influye en el deseo femenino, cuándo conviene consultar y qué aporta una mirada médica psicosomática complementaria a la ginecóloga.
Caso típico: "ya ni me acuerdo de cuándo me apetecía"
Una mujer entre 30 y 60 años cuenta que desde hace meses o años no siente deseo. No se trata solo de que su vida sexual sea menos frecuente, sino de que el impulso interno se ha apagado. Puede llegar a tener sexo con su pareja porque le quiere o por mantener el vínculo, pero ya no surge de dentro. Le preocupa más por su pareja y por su relación que por ella misma, o se ha resignado y ha dejado de hablarlo. En algunas, hay también dificultad para la excitación o el orgasmo, o aparición de dolor en la penetración (especialmente tras la menopausia o tras un parto difícil). Ha pensado que es la edad, que es el cansancio, que es la rutina, que es el antidepresivo, que es haber crecido los hijos, que es el peso o la imagen corporal. Probablemente algunos de esos factores influyen.
Qué influye en el deseo femenino
El deseo en mujeres se construye sobre varios planos. Hormonal: estrógeno, testosterona endógena, progesterona y prolactina; momento del ciclo; etapa vital (posparto, lactancia, perimenopausia, menopausia). Físico: dolor durante el coito (vulvodinia, vaginismo, sequedad vaginal de la menopausia, endometriosis, secuelas de partos), fatiga sostenida, enfermedades crónicas, sueño insuficiente. Farmacológico: antidepresivos (especialmente ISRS), anticonceptivos hormonales (que en algunas mujeres bajan el deseo), antihipertensivos, opioides, alcohol. Emocional: ansiedad, depresión, autoestima, imagen corporal, trauma sexual previo no elaborado. Relacional: calidad de la relación, conflictos no resueltos, falta de confianza emocional o erótica, monotonía. Y vital: sobrecarga de cuidados, escasez de tiempo propio, agotamiento mental crónico.
Atribuir todo a un solo factor casi nunca refleja la realidad. Mirar los seis es lo que permite encontrar qué se puede mover y qué necesita acompañamiento.
Cuándo conviene consultar
Conviene consultar cuando el descenso del deseo lleva más de seis meses estable, cuando produce malestar personal o tensiona la relación, cuando se asocia a dolor en el sexo o a otros síntomas físicos, cuando coincide con el inicio de un fármaco (especialmente un antidepresivo), cuando llega tras un parto, una pérdida, una enfermedad grave, una operación o un suceso vital relevante, cuando aparece sin causa aparente y no remite, o cuando la mujer quiere entender qué le pasa antes de resignarse.
Cuándo derivar a ginecóloga o sexóloga y cuándo aporta este enfoque
La ginecóloga es la profesional de referencia para descartar y tratar causas locales (sequedad vaginal, atrofia urogenital, dolor, patología pélvica) y para valorar el papel hormonal. La sexóloga clínica trabaja específicamente la dimensión sexual y relacional desde la psicoterapia. Esta consulta no sustituye a ninguna de las dos.
Un abordaje médico psicosomático aporta valor cuando el descenso de deseo coexiste con depresión, ansiedad o cuadros del ciclo, cuando se relaciona con medicación psicotropa y se necesita revisar la prescripción, cuando hay autoestima y cuerpo en el centro del cuadro, cuando se quiere una valoración integradora que cruce hormonas, fármacos, emoción y vida, o cuando la coordinación con ginecóloga y sexóloga necesita una mirada médica que conecte planos.
Qué se valora en consulta
Historia sexual con respeto y sin asumir nada. Cuándo empezó el descenso, qué cambió en ese momento, qué relación lo acompaña. Historia ginecológica y momento vital. Revisión de toda la medicación con atención a su impacto sobre el deseo. Ánimo, ansiedad, sueño, energía, autoestima, cuerpo, imagen. Antecedentes de trauma sexual, si los hay y la mujer los puede compartir. Calidad de la relación de pareja, si la hay. Plan que puede incluir derivación a ginecóloga o sexóloga, revisión farmacológica, intervención sobre componentes anímicos y, en su caso, propuestas concretas para abrir espacio al deseo.
El deseo no se receta. Se cuida quitando obstáculos: hormonas que no están, fármacos que apagan, ánimo que estorba, descanso que falta, relaciones que cuestan. Ahí suele estar el camino.
Dr. Joseph Salama, Doctor en Psiquiatría
Por qué un Doctor en Psiquiatría con orientación psicosomática
El Dr. Joseph Salama (colegiado nº 292904118) es médico con más de 40 años de experiencia, Doctor en Psiquiatría por la Universidad de Málaga y Médico de Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud. La sexualidad femenina es un terreno donde lo médico, lo emocional, lo relacional y lo social se cruzan, y donde una valoración integradora hace diferencia.
Preguntas frecuentes
¿Es normal perder deseo con los años?
Es habitual que el deseo varíe, pero un descenso estable y con malestar merece valoración. No es algo a resignarse necesariamente.
¿Los antidepresivos bajan el deseo?
Muchos sí, especialmente los ISRS. Hay alternativas con menor impacto sexual cuando se requiere.
¿Hay testosterona para mujeres?
En casos seleccionados, especialmente en menopausia con trastorno del deseo sexual hipoactivo, existen indicaciones. La decisión es de su ginecóloga o endocrina.
¿La terapia de pareja sirve?
En cuadros con componente relacional claro, sí.
¿Garantizan resultado?
No. Se ofrece una valoración seria y un plan honesto.
Formulario para consultar su caso
Entender qué está apagando el deseo
Cuéntenos su situación y veamos qué se puede mirar y qué se puede mover, con respeto y sin prisa.
Solicitar valoraciónCómo es la primera consulta y qué documentación conviene traer
La primera consulta se dedica a reconstruir su historia clínica completa, no a ponerle una etiqueta rápida. El Dr. Salama dedica el tiempo que haga falta para entender desde cuándo aparece el cuadro, qué lo agrava o lo alivia, qué tratamientos se han probado y qué ha cambiado en su vida en torno al inicio de los síntomas. Esa reconstrucción, hecha con calma, suele aportar más información clínica que cualquier prueba aislada y orienta el plan de seguimiento posterior. Si el caso requiere derivación a un especialista concreto —neurología, endocrinología, ginecología, traumatología, salud mental pública— se le dirá con claridad en la propia consulta y se le orientará sobre cómo dar ese paso.
Para aprovechar mejor la visita conviene aportar la documentación clínica de que disponga: informes de especialistas anteriores aunque sean antiguos, analíticas y pruebas de imagen recientes, la lista completa de su medicación actual con las dosis, y cualquier informe psicológico, neurológico o psiquiátrico que tenga. Si la consulta tiene una vertiente pericial —baja laboral, valoración de incapacidad, reclamación a mutua o aseguradora, procedimiento del INSS— aporte también los partes de baja, las resoluciones administrativas si existen y la descripción del puesto de trabajo. Esa documentación se devuelve siempre al paciente al finalizar.
Cuándo conviene una valoración médica más allá del seguimiento habitual
Hay momentos en los que un cuadro deja de ser un episodio aislado y empieza a condicionar la vida diaria: pérdida sostenida del sueño, deterioro del rendimiento laboral o académico, abandono de actividades que antes producían satisfacción, irritabilidad continua, aparición de pensamientos negativos persistentes o agravamiento de síntomas físicos sin explicación orgánica clara. Cuando se identifica alguno de estos cambios y se mantiene varias semanas, conviene una valoración médica que ordene el cuadro y descarte causas tratables.
En consulta se valoran tres niveles complementarios: el diagnóstico —qué está ocurriendo y cómo se llama clínicamente—, el seguimiento —cómo evoluciona en el tiempo y qué requiere reajustes— y la repercusión funcional —cómo afecta al trabajo, a la familia y a la autonomía—. Esa repercusión funcional es la que decide si conviene un informe médico, si procede plantear una baja laboral o si el caso entra dentro de un peritaje médico en sentido estricto.
Consulta presencial o a distancia: cuándo cada una
La consulta se ofrece en dos modalidades complementarias. La presencial, en C/ Maestro Solano nº 2, Local nº 9 de Torremolinos, es de elección cuando hace falta exploración física o cuando el paciente prefiere el contacto directo. La consulta a distancia —por videoconsulta o por estudio de la documentación clínica enviada por email— está pensada para pacientes que viven fuera de la zona, residen en el extranjero o tienen dificultades de desplazamiento; en muchos cuadros funciona perfectamente porque la entrevista clínica detallada y la revisión documental son la parte central del trabajo.
El precio de la primera consulta es de 100 €. El pago se realiza en efectivo, con tarjeta Visa o Mastercard; no se acepta Bizum. Para pacientes internacionales se acuerda la modalidad de pago al confirmar la cita. Los datos de contacto son: teléfono 952 374 171, correo electrónico salamaioseph@gmail.com, en horario de lunes a jueves de 16:00 a 20:00. Puede pedir cita por teléfono o a través del formulario de esta página.
Qué aporta una mirada con más de cuarenta años de medicina
El Dr. Joseph Salama es Médico y Doctor en Psiquiatría por la Universidad de Málaga, con la calificación cum laude por una tesis sobre las actitudes en la vejez. Compagina su labor como Médico de Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud con la consulta privada, y es experto en valoración de daño corporal e incapacidades médicas por el Instituto de Ciencias Médicas y Jurídicas de Granada desde 1999. Esa combinación —medicina general, salud mental y valoración pericial— permite mirar un caso entero, no solo el último análisis.