Mobbing o acoso laboral: impacto en la salud y valoración médica

Caso típico: el paciente que llega "agotado" y resulta estar acosado

El paciente prototípico que termina recibiendo el diagnóstico de daño psíquico por acoso laboral no entra en la consulta diciendo "creo que me están haciendo mobbing". Entra diciendo que duerme mal, que ha empezado a tener palpitaciones cuando se acerca el lunes, que ha perdido peso sin querer, que llora en el coche antes de aparcar en la oficina, que ya no se reconoce. Cuando se desgrana la historia, aparece un patrón: reorganizaciones que recaen siempre sobre él, reuniones de las que se le excluye, correos que circulan sin copiarle, encargos cambiados a última hora, comentarios públicos delante de compañeros, evaluaciones de desempeño que viran de positivas a negativas en cuestión de meses sin un motivo identificable. La sensación que el paciente describe con más frecuencia es que "ha dejado de existir" en su empresa, o, peor, que ha pasado a ser el problema de todos los problemas.

Llegado a este punto, la pregunta médica relevante no es jurídica, sino clínica: ¿hay un cuadro psiquiátrico instaurado? ¿Qué intensidad tiene? ¿Qué relación tiene con la situación laboral? ¿Está limitando la capacidad de este paciente para trabajar, y en qué medida? Esas preguntas son las que sostienen, llegado el caso, un informe que pueda servir tanto en el ámbito asistencial como en el pericial.

Qué se entiende por mobbing en sentido clínico

El término mobbing fue acuñado por Heinz Leymann en los años ochenta para describir una forma específica de violencia psicológica en el trabajo, caracterizada por conductas hostiles ejercidas de manera sistemática (al menos una vez por semana) y prolongada en el tiempo (al menos seis meses) sobre un mismo trabajador. La definición más operativa describe el mobbing como un conjunto de comportamientos que atentan contra la integridad psicológica de la víctima en el contexto laboral: aislamiento, descrédito, sobrecarga arbitraria, infrautilización ostentosa, ataques a la vida privada o a las creencias, ridiculización pública. Importa subrayar dos rasgos: la persistencia y la asimetría. Sin persistencia hablamos de conflictos puntuales; sin asimetría, de un conflicto de igual a igual. El mobbing es por definición un fenómeno de cronicidad y de desequilibrio de poder, sea jerárquico, sea de grupo.

En España, el acoso laboral está reconocido como riesgo psicosocial en el marco de la prevención de riesgos laborales (Ley 31/1995) y puede ser causa de baja por contingencia común o, cuando se reconoce, profesional. Existen además vías penales (artículo 173.1 del Código Penal) y administrativas. Esta página no entra en el detalle jurídico —para eso debe acudirse a un abogado o a un graduado social—; se centra en el plano médico, que es donde puede ofrecer algo útil un Doctor en Psiquiatría con formación pericial.

Repercusión en la salud: qué cuadros aparecen

El cuerpo y la mente de quien sufre mobbing no se quedan al margen. Los cuadros más frecuentemente descritos en la literatura y observados en consulta son varios y suelen presentarse mezclados. El primero es un trastorno adaptativo con síntomas mixtos ansioso-depresivos, en el que el paciente no llega a cumplir todos los criterios de depresión mayor pero presenta tristeza marcada, ansiedad anticipatoria, irritabilidad, llanto, insomnio de conciliación y rumiación constante sobre la situación laboral. Si la situación se prolonga, el cuadro puede evolucionar hacia un trastorno depresivo recurrente, especialmente en pacientes con vulnerabilidad previa.

El segundo cuadro es un trastorno de ansiedad generalizada o, en formas más agudas, un trastorno de pánico con ataques de angustia que aparecen los domingos por la tarde o en el trayecto al trabajo. El tercero es un cuadro de tipo postraumático, descrito en la literatura como "trastorno por estrés postraumático complejo", con reviviscencias, hipervigilancia, evitación y embotamiento, particularmente cuando ha habido humillaciones repetidas o un episodio agudo de gran intensidad. El cuarto es la somatización: cefaleas tensionales diarias, dispepsia funcional, colon irritable, contracturas cervicales persistentes, fibromialgia clínica, palpitaciones, sudoración, mareo inespecífico. Todo ello es la traducción corporal de una situación que la mente no consigue resolver.

A largo plazo, las consecuencias documentadas incluyen el riesgo aumentado de conductas autolíticas, las recaídas en consumos previos (alcohol, hipnóticos, cannabis), la cronificación del dolor y la pérdida sostenida de capacidad funcional. No son rarezas: son la trayectoria habitual cuando el cuadro no se identifica y se mantiene en el tiempo.

Diagnóstico diferencial: qué no es mobbing

Una parte importante del trabajo médico consiste, paradójicamente, en distinguir el mobbing de lo que no lo es. Un mal jefe no es mobbing. Una empresa exigente no es mobbing. Una reorganización que ha dejado a alguien fuera de un proyecto no es mobbing. Una mala relación entre dos personas con igualdad de poder tampoco. Y un conflicto que el paciente vive como acoso desde un cuadro paranoide previo merece ser entendido en su propia clave. Decir que algo es mobbing cuando no lo es, además de no ser cierto, debilita el caso de quien sí lo sufre.

El diagnóstico diferencial incluye también el burnout o desgaste profesional, que comparte síntomas pero tiene una raíz distinta (sobrecarga sostenida sin recuperación frente a hostilidad dirigida); el trastorno adaptativo por conflicto laboral no acosador; los trastornos depresivos endógenos sin desencadenante laboral relevante; los cuadros psicóticos en los que la convicción de ser objeto de persecución forma parte del cuadro y no de la realidad; y los cuadros de simulación o exageración, raros pero existentes, especialmente cuando hay ganancia secundaria evidente. Esta última posibilidad obliga a una valoración honesta y a no convertir el informe médico en un instrumento de parte.

El acoso laboral no se diagnostica por la versión del paciente sobre lo que ocurre en su oficina: se diagnostica por el daño psíquico que se documenta en la consulta. Mi obligación como médico es nombrar ese daño con rigor, no participar en una batalla.

Dr. Joseph Salama, Doctor en Psiquiatría

Qué documenta una valoración médica seria

Cuando alguien acude a la consulta con sospecha de daño psíquico por acoso laboral, lo que se hace es una valoración médica completa, no un informe encargado. La anamnesis recoge antecedentes personales, familiares y laborales; cronología detallada del cuadro; tratamientos recibidos; respuesta a los mismos; situación actual. La exploración psicopatológica describe el estado mental observado en la entrevista, sin extrapolaciones. Se aplican, cuando proceden, escalas validadas (Hamilton para depresión, Hamilton para ansiedad, escalas específicas de estrés laboral, inventario de Leymann adaptado). Se revisa la documentación aportada: informes psiquiátricos y psicológicos previos, partes de baja, atestados, denuncias, correos relevantes, informes de servicios de prevención. Y se redacta una conclusión motivada en la que se traduce el cuadro a categorías diagnósticas CIE-11 o DSM-5, se valora su relación con la situación laboral aplicando los criterios clásicos de causalidad médica (concordancia cronológica, intensidad, exclusión de otras causas, congruencia clínica) y se cuantifica la repercusión funcional.

Lo que no se hace es afirmar que existe mobbing como hecho probado: esa calificación corresponde a otros operadores. Lo que se afirma, con prudencia, es la existencia de un cuadro psicopatológico, su intensidad, su compatibilidad con una exposición sostenida a hostilidad laboral del tipo descrito por el paciente y su impacto sobre la capacidad de trabajo. Esa precisión es justamente la que hace defendible un informe.

¿Y la baja? Lo que la consulta no hace

Es importante decirlo con claridad: esta consulta no consigue bajas. La baja la decide su médico de cabecera o el especialista que le siga en la sanidad pública o privada, y cualquier discrepancia con la mutua o con el INSS se resuelve por las vías administrativas o judiciales correspondientes. Lo que aporta una valoración médica independiente es un informe clínico que permite a sus médicos, a sus abogados o, en su caso, al órgano resolutor, disponer de una descripción detallada del cuadro y de su repercusión. Quien le prometa "conseguirle la baja" no le está hablando de medicina.

Qué aporta el Dr. Salama en estos casos

El Dr. Joseph Salama (colegiado nº 292904118) es médico con más de 40 años de experiencia, Doctor en Psiquiatría por la Universidad de Málaga, Médico de Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud y formado en valoración del daño corporal e incapacidades por el Instituto de Ciencias Médicas y Jurídicas de Granada desde 1999. Esa combinación —medicina general de muchos años, psiquiatría con formación universitaria sólida y oficio en el lenguaje pericial— permite abordar los casos de acoso laboral en el plano que les corresponde: el de la salud, distinguiendo lo clínico de lo jurídico, sin asumir tesis de parte y sin descartar las que estén bien apoyadas.

Cómo trabajar con la consulta

El procedimiento es directo. Escriba por el formulario o por email a salamaioseph@gmail.com exponiendo brevemente la situación: profesión, tiempo de evolución, síntomas, qué documentación tiene. Se le orienta con honestidad sobre si su caso tiene fundamento clínico, si conviene una valoración ahora o más adelante, y qué pasos podrían ser útiles. Si procede consulta, se realiza presencialmente en Torremolinos y, cuando el caso lo admite, también a distancia. La consulta de valoración cuesta 100 €, pagaderos en efectivo, con Visa o con Mastercard; no se acepta Bizum. Si procede informe, se presupuesta antes de empezar y se entrega motivado, firmado y con número de colegiado. No se prometen resultados: se ofrece una valoración médica independiente seria.

Preguntas frecuentes

¿Hace falta haber denunciado para acudir a la consulta?

No. Muchas personas acuden antes de decidir qué pasos legales o administrativos dar, precisamente para saber si lo que viven está haciendo daño objetivo a su salud y en qué medida. La consulta es médica, no jurídica.

¿La valoración sirve para un procedimiento judicial?

El informe clínico-pericial se redacta con metodología que permite, si llega el caso, su utilización en un procedimiento. La decisión sobre cómo y cuándo aportarlo corresponde a su abogado.

¿Y si lo que tengo es burnout y no mobbing?

Es una distinción central. El burnout responde a sobrecarga sostenida sin recuperación; el mobbing, a hostilidad dirigida y persistente. Pueden coexistir. La valoración intenta nombrar lo que realmente hay, no etiquetar lo que el paciente o la empresa esperan oír.

¿Atiende también a empresas u órganos de prevención?

La consulta es eminentemente asistencial y pericial individual. Para asesoramiento a empresas, lo procedente es el servicio de prevención de riesgos laborales y los profesionales especializados en psicosociología aplicada.

¿Garantizan el reconocimiento del acoso?

No. Debe desconfiar de quien lo prometa. Se ofrece una valoración médica seria y un informe defendible; el reconocimiento del acoso corresponde a otros operadores.

Formulario para estudiar su caso