Daño psíquico: cómo se valora médicamente y qué debe contener un informe

Qué es el daño psíquico desde el punto de vista médico-pericial

El daño psíquico, en términos médico-legales, designa una alteración patológica de la salud mental que aparece como consecuencia, directa o agravada, de un acontecimiento determinado, persiste en el tiempo, produce un menoscabo objetivable de las capacidades del sujeto y es valorable según criterios clínicos reconocidos. No es lo mismo que sufrimiento moral, ni que reacción emocional pasajera, ni que padecimiento subjetivo no estructurado en un cuadro clínico. Para hablar de daño psíquico se exige que las manifestaciones encajen en una categoría diagnóstica reconocida por la CIE-11 o por el DSM-5, con intensidad y duración significativas, y que se documente la relación de causalidad con el acontecimiento estudiado.

Esta delimitación importa porque protege al propio concepto. No todo malestar es daño psíquico, y un informe que llama daño a cualquier desazón pierde credibilidad. Lo que es daño debe demostrarlo el informe; lo que no lo es, también debe nombrarse, sin convertir un sufrimiento legítimo en una categoría que no le corresponde.

Cuándo se solicita una valoración pericial de daño psíquico

Los escenarios habituales son varios: accidentes de tráfico con sintomatología psíquica residual, accidentes laborales con secuelas, agresiones físicas o sexuales con cuadros postraumáticos, situaciones de acoso laboral o escolar acreditadas, mala praxis médica con afectación psíquica, negligencias o accidentes en establecimientos abiertos al público, desastres con afectación colectiva, y situaciones de violencia intrafamiliar o de género. También, en el ámbito del derecho de familia, valoraciones de daño psíquico en hijos o cónyuges en procedimientos complejos, con cautelas específicas.

En cada uno de estos escenarios la pregunta es la misma: ¿hay un cuadro clínico, está relacionado con el hecho lesivo, en qué medida limita al sujeto, qué se ha tratado y qué pronóstico tiene? Un informe pericial debe responder a estas preguntas con metodología.

Marcos normativos orientativos

En accidentes de tráfico, el baremo de la Ley 35/2015 contempla el perjuicio psicofísico como secuela y como perjuicio personal particular, con categorías para TEPT, trastornos adaptativos, fobias y otros. En accidentes laborales, los criterios de valoración del INSS y, en su caso, del Equipo de Valoración de Incapacidades, valoran la repercusión funcional. En procedimientos penales por delitos contra la integridad, la valoración del daño psíquico se realiza por el médico forense, con posibles informes periciales de parte. En procedimientos civiles, el daño moral se sustancia con criterios propios, con frecuente referencia orientativa al baremo de tráfico. En el ámbito laboral por acoso, las valoraciones se orientan por la categoría del trastorno adaptativo o de cuadros postraumáticos según la evolución.

Esta información tiene carácter orientativo y no constituye asesoramiento jurídico. Para las cuestiones legales del procedimiento le corresponde acudir a un abogado o a un graduado social.

Diagnóstico, gravedad y cronicidad

El diagnóstico es la primera columna del informe. Debe formularse con la categoría CIE-11 o DSM-5 que corresponda, con su intensidad (leve, moderada, grave) y, cuando proceda, con especificadores (con síntomas disociativos, con inicio tardío, recurrente, crónico, con respuesta parcial al tratamiento). La precisión diagnóstica no es un ornamento: condiciona el tratamiento, la valoración del menoscabo y el pronóstico. Confundir un trastorno adaptativo con un TEPT, o un duelo no complicado con un trastorno por duelo prolongado, vicia toda la valoración posterior.

La gravedad se traduce con criterios clínicos —intensidad de los síntomas, repercusión funcional, capacidad de respuesta al tratamiento— y, cuando es útil, con escalas estructuradas aplicadas con rigor. La cronicidad documenta cuánto tiempo lleva el cuadro, cómo ha evolucionado y qué pronóstico cabe formular.

Un informe pericial es, en esencia, una traducción. La medicina debe traducir el sufrimiento del paciente a un lenguaje que el sistema entienda, sin perder por el camino la complejidad de lo humano.

Dr. Joseph Salama, Doctor en Psiquiatría

Nexo causal: la pieza más decisiva

El nexo causal es la pieza que sostiene la valoración. No basta con diagnosticar un cuadro: hay que explicar por qué se relaciona con el acontecimiento estudiado. La metodología pericial reconoce varios criterios para sostener el nexo causal: cronológico (el cuadro aparece tras el hecho lesivo y no antes), semiológico (la sintomatología es compatible con la que produce ese tipo de hechos), de plausibilidad clínica (no hay otras causas más probables), de exclusión razonable (se han considerado y descartado las alternativas relevantes), y de continuidad evolutiva (el cuadro mantiene relación con el hecho a lo largo del tiempo).

Cuando hay antecedentes previos, la pregunta no es si el hecho es la única causa, sino si lo ha agravado significativamente. La medicina pericial conoce el concepto de descompensación o agravación de un cuadro previo por un evento traumático, y los criterios reconocidos lo recogen. Un informe que niega el daño porque haya antecedentes está tan equivocado como uno que atribuye al hecho toda la patología del paciente.

Repercusión funcional: del síntoma a la limitación

La traducción del cuadro a limitaciones concretas es lo que distingue un informe asistencial de un informe pericial. No basta con decir que el paciente padece un trastorno depresivo recurrente moderado; hay que explicar qué tareas concretas del puesto puede o no realizar, qué actividades de la vida diaria están limitadas, qué áreas relacionales se han visto afectadas, qué autonomía conserva. Esta traducción debe basarse en la exploración, no en suposiciones, y debe ser específica del puesto y del entorno del paciente.

Estructura de un informe pericial defendible

Un informe pericial de daño psíquico bien construido contiene los siguientes apartados, claramente diferenciados: identificación del perito y de la persona examinada, objeto del informe y documentación examinada, anamnesis con antecedentes biográficos, familiares, somáticos y psiquiátricos previos, relato del hecho lesivo según el paciente y según las fuentes documentales, cronología y evolución desde el hecho, exploración psicopatológica detallada, instrumentos de evaluación aplicados, diagnóstico CIE-11 o DSM-5 con intensidad y especificadores, valoración del nexo causal, valoración del menoscabo funcional, pronóstico, conclusiones motivadas, declaración de imparcialidad y firma con número de colegiado.

Documentación que conviene aportar

Para una valoración independiente útil, conviene aportar toda la documentación procesal disponible (atestados, denuncias, resoluciones), los informes médicos previos y posteriores al hecho, los partes de baja, las resoluciones administrativas (mutua, INSS, aseguradora), los informes psiquiátricos o psicológicos asistenciales, la medicación actualizada, los informes periciales contrarios si los hay y, cuando proceda, la documentación laboral relevante (descripción del puesto, jornada, exigencias). Cuanta más historia, mejor: el informe necesita contexto.

Qué aporta el Dr. Salama en estos casos

El Dr. Joseph Salama (colegiado nº 292904118) es médico con más de 40 años de experiencia, Doctor en Psiquiatría por la Universidad de Málaga, Médico de Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud y formado en valoración del daño corporal e incapacidades por el Instituto de Ciencias Médicas y Jurídicas de Granada desde 1999. Su consulta funciona como segunda opinión médica independiente, con criterio propio y sin alineamiento con ninguna parte del procedimiento. Combina conocimiento clínico actualizado del trauma y los trastornos afectivos con oficio en valoración del daño y experiencia en cuadros psicosomáticos.

Cómo trabajar con la consulta

El procedimiento es sencillo. Primero, escriba por el formulario o por email a salamaioseph@gmail.com exponiendo la situación: qué hecho, qué procedimiento, qué necesita. Segundo, se revisa la documentación y se le orienta con honestidad sobre el alcance del informe en su caso. Tercero, consulta presencial en Torremolinos o, cuando proceda, valoración a distancia. La consulta de valoración cuesta 100 €, pagaderos en efectivo, Visa o Mastercard; no se acepta Bizum. Si procede informe, se presupuesta antes. No se promete resultado: se ofrece una valoración seria, motivada y firmada con número de colegiado.

Preguntas frecuentes

¿En qué se diferencia un informe pericial de un informe asistencial?

El asistencial documenta el seguimiento clínico. El pericial responde a preguntas médico-legales: diagnóstico estructurado, nexo causal, menoscabo funcional, pronóstico. Tienen finalidad y metodología distintas.

¿Puede el médico forense estar de acuerdo con un informe pericial de parte?

Sí, y a menudo lo está. Cuando ambos informes coinciden en lo esencial, refuerzan la posición del paciente. Cuando difieren, el tribunal valora ambos con criterios propios.

¿Se puede valorar daño psíquico años después del hecho?

Sí. Con metodología que documente la persistencia, la cronicidad y la relación causal mantenida. La prescripción procesal es cuestión jurídica aparte.

¿Sirve el informe si yo nunca acudí a un Doctor en Psiquiatría?

Sirve, aunque la ausencia de historia asistencial obliga a documentar con especial cuidado el cuadro y a explicar por qué no se ha buscado tratamiento. Hay razones legítimas (rechazo a medicación, recursos limitados, evitación postraumática); deben recogerse.

¿Garantizan ustedes el resultado?

No. Se ofrece una valoración médica independiente, motivada y rigurosa.

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