Secuelas psíquicas tras un accidente laboral

Por qué un accidente laboral produce daño psíquico

Caer desde un andamio, sufrir un atrapamiento, un cortocircuito eléctrico, una explosión, una caída en altura, un atropello con el vehículo de empresa, una agresión en el ejercicio profesional o presenciar la muerte o el accidente grave de un compañero son acontecimientos con altísima capacidad traumatogénica. Combinan amenaza vital real, impotencia, escenario abrupto, dolor físico y, con frecuencia, una recuperación física dura que retrasa cualquier consideración del impacto psíquico. Es habitual que durante meses solo se hable de la fractura, del injerto, de la cirugía, mientras lo que ocurre dentro queda en silencio.

El siguiente factor es el entorno administrativo: el accidente laboral abre un expediente con la mutua, parte de baja, revisiones, posible procedimiento ante el INSS por incapacidad, posible reclamación frente a la empresa por recargo de prestaciones si hubo defecto preventivo. Esta secuencia, por sí misma, alarga la presencia del accidente en la vida del paciente: cada cita, cada inspección, reabre el episodio.

Cuadros psíquicos frecuentes

Tras un accidente laboral grave los cuadros más frecuentes son el trastorno por estrés postraumático (TEPT) en sus distintas formas, el trastorno adaptativo con ansiedad y depresión, los trastornos depresivos reactivos, los trastornos fóbicos vinculados al lugar o tarea (fobia específica a la altura, al vehículo, a la máquina), y los cuadros mixtos psicosomáticos donde el dolor crónico residual, las alteraciones del sueño y la sintomatología postraumática conviven. En no pocos casos aparece sintomatología obsesiva centrada en cómo ocurrió, qué se podría haber hecho, qué se hizo mal, con culpa irracional.

La precisión diagnóstica importa. Confundir un TEPT con un trastorno adaptativo, o pasar por alto una fobia específica que impide volver al puesto, condiciona el tratamiento y la valoración funcional.

Aspectos periciales: mutua, INSS y, en su caso, recargo

El accidente de trabajo es contingencia profesional. La mutua se hace cargo de la asistencia y la prestación de incapacidad temporal. Si el cuadro deja secuelas que limitan la capacidad laboral, se valora la posibilidad de una incapacidad permanente por el INSS, en sus distintos grados: parcial, total para la profesión habitual, absoluta para todo trabajo, o gran invalidez. La valoración del daño psíquico es parte integrante del expediente cuando hay sintomatología persistente.

Existe además la figura del recargo de prestaciones (artículo 164 de la Ley General de la Seguridad Social, Real Decreto Legislativo 8/2015) cuando el accidente se produce por falta de medidas de prevención. La acreditación del recargo se sustancia administrativamente y, en su caso, judicialmente, e implica un aumento de las prestaciones a cargo del empresario. La existencia de secuelas psíquicas relacionadas con el accidente puede tener relevancia en el expediente de recargo.

Esta información tiene carácter orientativo y no constituye asesoramiento jurídico. Para las cuestiones específicamente legales (plazos, reclamaciones previas, demandas, recargo) le corresponde acudir a un abogado o a un graduado social.

Por qué un informe médico independiente puede ser útil

Los informes asistenciales que recibe el trabajador de su mutua, de su Doctor en Psiquiatría o de su médico de cabecera son, por lo general, informes de seguimiento. No están construidos para responder a las preguntas que el INSS o el tribunal médico se hacen. Un informe pericial independiente reordena la historia, formula el diagnóstico con criterios actualizados, documenta el nexo causal con el accidente, traduce los síntomas a limitaciones concretas frente a las tareas del puesto y aporta una conclusión motivada. Ese trabajo, hecho con rigor, sostiene una valoración seria.

Después de un accidente de trabajo grave, el paciente suele callar lo psíquico porque siente que ya bastante hay con lo físico. Mi trabajo es darle sitio a esa parte muda, porque sin ella el informe no se sostiene.

Dr. Joseph Salama, Doctor en Psiquiatría

Cómo se construye un informe defendible

Un informe pericial sobre secuelas psíquicas tras accidente laboral debe contener anamnesis con antecedentes y biografía, descripción detallada del accidente y de la asistencia recibida, cronología precisa de los síntomas psíquicos desde el episodio, exploración psicopatológica, diagnóstico CIE-11 o DSM-5 con intensidad y especificadores, tratamientos administrados y respuesta, valoración del nexo causal con el accidente, valoración del menoscabo funcional aplicado a las tareas del puesto y a las actividades cotidianas, pronóstico y conclusión motivada. La aplicación de instrumentos estructurados refuerza la objetividad.

Documentación que conviene aportar

Para una valoración independiente útil, conviene aportar parte de accidente de trabajo, informes médicos de la asistencia inicial, informes de la mutua y resoluciones administrativas, partes de baja y de confirmación, alta médica o propuesta de alta, informes de las revisiones, informes psiquiátricos o psicológicos previos y posteriores al accidente, lista actualizada de medicación, resoluciones del INSS si las hay, e informes periciales contrarios si los hubiera. Cuanta más documentación, mejor.

Qué aporta el Dr. Salama en estos casos

El Dr. Joseph Salama (colegiado nº 292904118) es médico con más de 40 años de experiencia, Doctor en Psiquiatría por la Universidad de Málaga, Médico de Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud y formado en valoración del daño corporal e incapacidades por el Instituto de Ciencias Médicas y Jurídicas de Granada desde 1999. La consulta funciona como segunda opinión médica independiente, con criterio propio. La experiencia en cuadros psicosomáticos —donde el dolor crónico residual, el sueño alterado y la sintomatología postraumática conviven— es precisamente la que mejor responde al perfil del trabajador que arrastra secuelas mixtas tras un accidente.

Cómo trabajar con la consulta

El procedimiento es sencillo. Primero, escriba por el formulario o por email a salamaioseph@gmail.com exponiendo la situación: tipo de accidente, fecha aproximada, estado actual, expediente abierto. Segundo, se revisa la documentación y se le orienta con honestidad. Tercero, consulta presencial en Torremolinos o, cuando proceda, valoración a distancia. La consulta de valoración cuesta 100 €, pagaderos en efectivo, Visa o Mastercard; no se acepta Bizum. Si procede informe, se presupuesta antes. No se promete resultado: se ofrece una valoración seria, motivada y firmada con número de colegiado.

Preguntas frecuentes

¿La mutua tiene en cuenta el daño psíquico?

Está obligada a atender la asistencia derivada de la contingencia profesional, incluida la salud mental cuando se acredita relación con el accidente. La práctica es desigual y a veces requiere documentar bien el cuadro para que se reconozca.

¿Puedo pedir incapacidad permanente por daño psíquico?

Si el cuadro psíquico es persistente, está documentado y produce limitación significativa para la profesión habitual o para toda profesión, puede solicitarse y valorarse por el INSS. La concesión depende del cuadro, de su documentación y de la valoración del Equipo de Valoración de Incapacidades.

¿Y el recargo de prestaciones?

El recargo se sustancia con criterios propios y exige acreditar falta de medidas preventivas. La documentación médica del daño es parte del expediente pero no el único elemento. Conviene asesoramiento jurídico específico.

¿Tengo que volver al mismo puesto si me dan el alta?

El alta médica no implica automáticamente la aptitud para el puesto. Existen vías a través de los servicios de prevención y de la vigilancia de la salud para revisar la adecuación puesto-trabajador. La fobia postraumática a un determinado lugar o máquina puede documentarse.

¿Garantizan ustedes un resultado favorable?

No, y debe desconfiar de quien se lo prometa. Se ofrece una valoración médica independiente, motivada y rigurosa.

Formulario para estudiar su caso