Ley de Dependencia: grados I, II y III

Un caso típico

Un hombre de ochenta y un años con enfermedad de Parkinson avanzada, deterioro cognitivo asociado y antecedente de caídas vive con su mujer, de su misma edad, que ya no puede atenderle sola. Cuando los hijos solicitan la valoración de dependencia, dudan: "¿qué grado le van a reconocer?". La diferencia entre los tres grados, en su caso, no es teórica: el grado I daría apoyos limitados; el grado II permitiría acceder a una prestación económica para cuidados en el entorno familiar o a una asistencia personal con cierta intensidad; el grado III, gran dependencia, abriría acceso a servicios y prestaciones de mayor intensidad y cuantía, imprescindibles cuando la persona necesita ayuda en prácticamente todas las actividades básicas y supervisión continua. La diferencia entre uno y otro grado depende, en buena medida, de cómo se valore la situación: lo que se aporta en informes y lo que se observa en la entrevista del valorador.

Qué mide la Ley de Dependencia

La Ley 39/2006 define la dependencia como el estado permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, ligadas a la falta o pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal. La valoración no mide el diagnóstico ni el porcentaje general de discapacidad: mide la necesidad de ayuda de tercera persona en actividades concretas. Por eso es una valoración distinta del reconocimiento del grado de discapacidad (regulado por el Real Decreto 1971/1999, baremo actualizado por el Real Decreto 888/2022) y de la incapacidad laboral del INSS.

La dependencia no se mide en porcentajes ni en diagnósticos: se mide en si la persona puede comer sola, vestirse, asearse, salir de casa y decidir por sí misma. Lo demás son detalles administrativos.

Dr. Joseph Salama, Doctor en Psiquiatría

Los tres grados

Grado I: dependencia moderada

Se reconoce a las personas que necesitan ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria al menos una vez al día o tienen necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autonomía personal. Es un perfil de personas que mantienen una autonomía relativa pero ya no pueden cubrir solas todas las áreas. La puntuación orientativa en el baremo BVD del Real Decreto 174/2011 se sitúa entre 25 y 49 puntos. Las prestaciones asociadas suelen ser de menor intensidad: ayuda a domicilio en pocas horas semanales, teleasistencia, en algunos casos prestación económica de cuantía limitada.

Grado II: dependencia severa

Se reconoce a las personas que necesitan ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria dos o tres veces al día, pero no requieren la presencia permanente de una persona cuidadora, o tienen necesidades de apoyo extenso para su autonomía personal. Es un perfil intermedio, muy frecuente en personas mayores con varias patologías o en pacientes con enfermedades neurológicas progresivas. La puntuación orientativa se sitúa entre 50 y 74 puntos. Las prestaciones suelen incluir más horas de ayuda a domicilio, plaza en centro de día, prestación económica de mayor cuantía, asistencia personal en algunos casos.

Grado III: gran dependencia

Se reconoce a las personas que necesitan ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria varias veces al día y, por su pérdida total de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, necesitan la presencia indispensable y continua de otra persona, o tienen necesidades de apoyo generalizado para su autonomía personal. La puntuación orientativa se sitúa en 75 puntos o más. Las prestaciones son las de mayor intensidad y cuantía: residencia, centro de día con transporte, ayuda a domicilio intensiva, prestaciones económicas de mayor cuantía, asistencia personal en muchos casos.

Marco normativo orientativo

La Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia es la norma marco. El Real Decreto 174/2011, de 11 de febrero, aprueba el baremo de valoración de la dependencia (BVD) y la escala específica para menores de tres años (EVE). El Real Decreto-ley 20/2012 introdujo modificaciones en el calendario de aplicación. Las comunidades autónomas regulan los servicios y prestaciones concretas y las cuantías dentro de los mínimos estatales. Esta página tiene carácter informativo y no sustituye al asesoramiento jurídico ni a la información oficial de la administración competente.

Qué actividades se valoran

El baremo BVD valora la realización de actividades básicas de la vida diaria, agrupadas en bloques: comer y beber, regulación de la micción y la defecación, lavarse, otros cuidados corporales, vestirse, mantenimiento de la salud, transferencias corporales (incorporarse, sentarse, acostarse), desplazamientos dentro del hogar, desplazamientos fuera del hogar, y tareas domésticas (estas últimas con menor peso). Para personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental se aplican adaptaciones del baremo que tienen en cuenta la necesidad de apoyos para la toma de decisiones, la organización de la vida diaria y la interacción social. La página de valoración de la dependencia: baremo BVD desarrolla este punto.

Diferencia con la discapacidad y con la incapacidad laboral

La dependencia mide la necesidad de ayuda en actividades básicas; la discapacidad mide la limitación general de la persona conforme al baremo del RD 1971/1999 y RD 888/2022; la incapacidad laboral mide cómo la enfermedad afecta a la capacidad para trabajar. Una persona puede tener un grado de discapacidad alto y un grado de dependencia bajo (por ejemplo, una persona con una enfermedad crónica grave que mantiene autonomía en las ABVD), o al revés (una persona con deterioro cognitivo medio que mantiene apariencia funcional pero no puede ejecutar tareas básicas por sí sola). Los tres procedimientos son compatibles y, en muchos casos, se solicitan de forma sucesiva.

Documentación a aportar

Para iniciar el procedimiento conviene reunir: documento nacional de identidad o equivalente; certificado de empadronamiento; informes médicos actualizados que describan las patologías y, sobre todo, las limitaciones funcionales y la necesidad de ayuda; informes específicos en caso de demencia o deterioro cognitivo (Doctor en Psiquiatría, neurología, valoración neuropsicológica); informe social que describa el contexto de convivencia y los apoyos actuales; en su caso, resolución de discapacidad o de incapacidad laboral. Un informe médico orientado a la dependencia, que describa las actividades básicas con dificultad o imposibilidad, ayuda mucho al equipo valorador, especialmente cuando la causa principal es mental o cognitiva.

Cómo se construye un informe defendible

Un informe médico para dependencia se centra en las actividades básicas de la vida diaria. Describe, por cada bloque del baremo, qué hace la persona, qué no hace, qué hace con dificultad, qué necesita que otros hagan por ella, cuánto tiempo lleva en esa situación y con qué expectativa de mejora. Conviene apoyar la descripción en lo que dice la familia o el cuidador y en lo que dicen los informes asistenciales. El informe no propone grado: identifica con claridad qué actividades están afectadas, lo que el equipo valorador necesita para asignar puntuaciones coherentes.

Aporte del Dr. Salama

El Dr. Joseph Salama (Jose Salama Benatar, colegiado nº 292904118) es médico con más de 40 años de experiencia, Doctor en Psiquiatría por la Universidad de Málaga, Médico de Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud y formado en valoración del daño corporal e incapacidades por el Instituto de Ciencias Médicas y Jurídicas de Granada desde 1999. La especialización en salud mental y en mayores con deterioro cognitivo es especialmente útil en valoraciones de dependencia, donde la causa principal es muchas veces una demencia, un trastorno mental grave o una combinación de patologías difíciles de objetivar sin criterio clínico. La consulta tiene un coste de 100 € (efectivo, Visa o Mastercard; no se acepta Bizum); el informe se presupuesta aparte según complejidad.

Preguntas frecuentes

¿Tener un grado de discapacidad alto da automáticamente un grado de dependencia?

No. Son procedimientos distintos con criterios distintos. Una persona con grado de discapacidad alto puede no llegar al grado I de dependencia si conserva autonomía en las actividades básicas. Y al revés.

¿Cuánto tarda la valoración?

Los plazos varían por comunidad autónoma. Pueden ir de varios meses a más de un año entre la solicitud y la resolución, con un PIA (Programa Individual de Atención) que se elabora después.

¿Qué es el PIA?

Una vez reconocido el grado, los servicios sociales elaboran el Programa Individual de Atención: el documento que concreta qué servicio o prestación recibe la persona, en qué intensidad y con qué cuantía. Es el segundo paso, después del reconocimiento del grado.

¿Se puede pedir revisión del grado?

Sí, por agravamiento documentado o mejoría sostenida. El procedimiento es análogo al de la valoración inicial.

Formulario para estudiar su caso